Страхування подорожуючих за кордон
-
Об'єктом страхування є життя, здоров’я, працездатність Застрахованої особи, визначеної Страхувальником у договорі страхування за її згодою, під час здійснення Застрахованою особою подорожі (поїздки)
Програма "Медичні витрати" | Програма «Медичні витрати плюс» | Програма «Медичні витрати плюс та нещасний випадок» |
---|---|---|
Страховими ризиками є:
|
Страховими ризиками є:
раптове захворювання Застрахованої особи, нещасний випадок, що стався з Застрахованою особою, смерть Застрахованої особи внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку під час перебування за кордоном, внаслідок настання яких виникає об’єктивна необхідність надання цій особі медичних та/або інших послуг, обумовлених Договором страхування (за класом страхування 18 “Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі”) |
Страховими ризиками є:
1) Раптове захворювання Застрахованої особи, нещасний випадок, що стався з Застрахованою особою, смерть Застрахованої особи внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку під час перебування за кордоном, внаслідок настання яких виникає об’єктивна необхідність надання цій особі медичних та/або інших послуг, обумовлених Договором страхування (за класом страхування 18 “Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі”) 2) Нещасний випадок, що стався з Застрахованою особою під час перебування за кордоном та внаслідок якого відбулись наступні події (страхові випадки) підтверджені документами виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом): а) встановлення групи інвалідності; б) смерть Застрахованої особи під час перебування Застрахованої особи за кордоном та дії Договору страхування (за класом страхування 1 “Страхування від нещасного випадку (у тому числі на випадок виробничої травми та професійного захворювання)”) |
За Договором страхування, укладеним за цією програмою, Страховиком відшкодовуються медичні та інші витрати Застрахованої особи у межах страхової суми:
а) на амбулаторну допомогу при раптовому захворюванні або нещасному випадку, включаючи витрати на проведення невідкладних операцій, на діагностичні дослідження, медикаменти, перев’язочні матеріали, засоби фіксації, призначені лікарем; б) на перебування і лікування в стаціонарі (у палаті стандартного типу) при раптовому захворюванні або нещасному випадку, включаючи витрати на проведення невідкладних операцій, на діагностичні дослідження, медикаменти, перев’язочні матеріали, засоби фіксації, призначені лікарем; в) на транспортування Застрахованої особи до найближчого медичного закладу у випадку раптового захворювання або нещасного випадку, якщо його самостійне пересування неможливе через тяжкий стан (за погодженням з Асистанс); г) на репатріацію Застрахованої особи до країни постійного проживання у випадку раптового захворювання або нещасного випадку, якщо витрати на лікування в країні тимчасового перебування можуть перевищити страхову суму, визначену в Договорі страхування, або якщо в країні тимчасового перебування відсутні можливості надання необхідної медичної допомоги. Необхідність репатріації вирішується Асистансом за погодженням зі Страховиком; ґ) на репатріацію до країни постійного проживання у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку або раптового захворювання. За Договором страхування, укладеним за цією програмою, Страховиком відшкодовуються медичні та інші витрати Застрахованої особи на невідкладну стоматологічну допомогу на суму, що не перевищує 200 доларів США/євро. У разі захворювання Застрахованої особи на COVID-19 (згідно МКХ-10 код U07.1) в період дії Договору страхування під час перебування за кордоном Страховиком відшкодовуються медичні та інші витрати Застрахованої особи у межах страхової суми: - на амбулаторне та/або стаціонарне екстрене лікування розладу здоров’я Застрахованої особи з приводу захворювання на COVID-19, підтвердженого лабораторно; - на оплату первинного лабораторного тестування на COVID-19 методом ПЛР у разі захворювання за направленням лікуючого лікаря; - на контрольне лабораторне тестування на COVID-19 Застрахованої особи, в якої було виявлено інфікування COVID-19 за направленням лікуючого лікаря (до 2-х досліджень включно). |
За Договором страхування, укладеним за цією програмою, Страховиком відшкодовуються медичні та інші витрати Застрахованої особи у межах страхової суми:
а) на амбулаторну допомогу при раптовому захворюванні або нещасному випадку, включаючи витрати на проведення невідкладних операцій, на діагностичні дослідження, медикаменти, перев’язочні матеріали, засоби фіксації, призначені лікарем; б) на перебування і лікування в стаціонарі (у палаті стандартного типу) при раптовому захворюванні або нещасному випадку, включаючи витрати на проведення невідкладних операцій, на діагностичні дослідження, медикаменти, перев’язочні матеріали, засоби фіксації, призначені лікарем; в) на транспортування Застрахованої особи до найближчого медичного закладу у випадку раптового захворювання або нещасного випадку, якщо його самостійне пересування неможливе через тяжкий стан (за погодженням з Асистанс); г) на репатріацію Застрахованої особи до країни постійного проживання у випадку раптового захворювання або нещасного випадку, якщо витрати на лікування в країні тимчасового перебування можуть перевищити страхову суму, визначену в Договорі страхування, або якщо в країні тимчасового перебування відсутні можливості надання необхідної медичної допомоги. Необхідність репатріації вирішується Асистансом за погодженням зі Страховиком; ґ) на репатріацію до країни постійного проживання у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку або раптового захворювання. За Договором страхування, укладеним за цією програмою, Страховиком відшкодовуються медичні та інші витрати Застрахованої особи на невідкладну стоматологічну допомогу на суму, що не перевищує 200 доларів США/євро. За Договором страхування, укладеним за цією програмою, Страховиком відшкодовуються витрати Застрахованої особи пов’язані з придбанням авіаквитка/заміною авіаквитка/заміною дат авіаквитка Страхувальником/Застрахованою особою на суму, що не перевищує 400 доларів США/євро в гривневому еквіваленті за офіційним курсом Національного Банку України на дату придбання/заміни дат авіаквитка в разі неможливості вильоту Застрахованої особи до країни постійного проживання після амбулаторного / стаціонарного лікування або через перебування Застрахованої особи на вимушеній ізоляції/обсервації з приводу введених карантинних заходів. Ізоляція/обсервація – примусове перебування Застрахованої особи протягом встановленого періоду у місці визначеним уповноваженими органами країни, в якій знаходиться Застрахована особа та яке пов’язане з обмежувальними та протиепідемічними заходами, спрямованими на локалізацію і ліквідацію осередку інфекційних захворювань. У разі захворювання Застрахованої особи на COVID-19 (згідно МКХ-10 код U07.1) в період дії Договору страхування під час перебування за кордоном Страховиком відшкодовуються медичні та інші витрати Застрахованої особи у межах страхової суми: - на амбулаторне та/або стаціонарне екстрене лікування розладу здоров’я Застрахованої особи з приводу захворювання на COVID-19, підтвердженого лабораторно; - на оплату первинного лабораторного тестування на COVID-19 методом ПЛР у разі захворювання за направленням лікуючого лікаря; - на контрольне лабораторне тестування на COVID-19 Застрахованої особи, в якої було виявлено інфікування COVID-19 за направленням лікуючого лікаря (до 2-х досліджень включно); - на оплату проживання Застрахованої особи в умовах ізоляції/обсервації протягом 14 календарних днів в межах 50 доларів США /євро на добу (в залежності від країни перебування). |
За Договором страхування, укладеним за цією програмою, Страховиком відшкодовуються медичні та інші витрати Застрахованої особи у межах страхової суми:
а) на амбулаторну допомогу при раптовому захворюванні або нещасному випадку, включаючи витрати на проведення невідкладних операцій, на діагностичні дослідження, медикаменти, перев’язочні матеріали, засоби фіксації, призначені лікарем; б) на перебування і лікування в стаціонарі (у палаті стандартного типу) при раптовому захворюванні або нещасному випадку, включаючи витрати на проведення невідкладних операцій, на діагностичні дослідження, медикаменти, перев’язочні матеріали, засоби фіксації, призначені лікарем; в) на транспортування Застрахованої особи до найближчого медичного закладу у випадку раптового захворювання або нещасного випадку, якщо його самостійне пересування неможливе через тяжкий стан (за погодженням з Асистанс); г) на репатріацію Застрахованої особи до країни постійного проживання у випадку раптового захворювання або нещасного випадку, якщо витрати на лікування в країні тимчасового перебування можуть перевищити страхову суму, визначену в Договорі страхування, або якщо в країні тимчасового перебування відсутні можливості надання необхідної медичної допомоги. Необхідність репатріації вирішується Асистансом за погодженням зі Страховиком; ґ) на репатріацію до країни постійного проживання у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку або раптового захворювання. За Договором страхування, укладеним за цією програмою, Страховиком відшкодовуються медичні та інші витрати Застрахованої особи на невідкладну стоматологічну допомогу на суму, що не перевищує 200 доларів США/євро. За Договором страхування, укладеним за цією програмою, Страховиком відшкодовуються витрати Застрахованої особи пов’язані з придбанням авіаквитка/заміною авіаквитка/заміною дат авіаквитка Страхувальником/Застрахованою особою на суму, що не перевищує 400 доларів США/євро в гривневому еквіваленті за офіційним курсом Національного Банку України на дату придбання/заміни дат авіаквитка в разі неможливості вильоту Застрахованої особи до країни постійного проживання після амбулаторного / стаціонарного лікування або через перебування Застрахованої особи на вимушеній ізоляції/обсервації з приводу введених карантинних заходів. Ізоляція/обсервація – примусове перебування Застрахованої особи протягом встановленого періоду у місці визначеним уповноваженими органами країни, в якій знаходиться Застрахована особа та яке пов’язане з обмежувальними та протиепідемічними заходами, спрямованими на локалізацію і ліквідацію осередку інфекційних захворювань. У разі захворювання Застрахованої особи на COVID-19 (згідно МКХ-10 код U07.1) в період дії Договору страхування під час перебування за кордоном Страховиком відшкодовуються медичні та інші витрати Застрахованої особи у межах страхової суми: - на амбулаторне та/або стаціонарне екстрене лікування розладу здоров’я Застрахованої особи з приводу захворювання на COVID-19, підтвердженого лабораторно; - на оплату первинного лабораторного тестування на COVID-19 методом ПЛР у разі захворювання за направленням лікуючого лікаря; - на контрольне лабораторне тестування на COVID-19 Застрахованої особи, в якої було виявлено інфікування COVID-19 за направленням лікуючого лікаря (до 2-х досліджень включно); - на оплату проживання Застрахованої особи в умовах ізоляції/обсервації протягом 14 календарних днів в межах 50 доларів США /євро на добу (в залежності від країни перебування). За Договором страхування, укладеним за цією програмою, страховими ризиками за класом страхування 1 є: нещасний випадок, що стався з Застрахованою особою під час перебування за кордоном та внаслідок якого відбулись наступні події (страхові випадки) підтверджені документами виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом): а) встановлення групи інвалідності; б) смерть Застрахованої особи під час перебування Застрахованої особи за кордоном та дії Договору страхування. За Договором страхування, укладеним за цією програмою, за класом страхування 1: а) у разі смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Вигодонабувачу або, якщо Вигодонабувач не був призначений у Договорі страхування або помер, спадкоємцю Застрахованої особи здійснюється страхова виплата у розмірі 100% страхової суми. б) у разі встановлення групи інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку їй виплачується: I група інвалідності - 100% страхової суми; II група інвалідності - 75% страхової суми; III група інвалідності - 50% страхової суми; в) у разі встановлення більшої групи інвалідності Застрахованій особі або її смерті внаслідок нещасного випадку, по якому здійснювалися страхові виплати, Застрахованій особі або її спадкоємцю чи Вигодонабувачу виплачується різниця між страховою виплатою, передбаченою підпунктом а) та підпунктом б) за раніше отриманою страховою виплатою за підпунктом б). |
Обмеження страхування:
Застрахованою особою за Договором страхування не може бути особа: а) яка на момент початку дії Договору страхування молодша 1 (одного) року; б) яка на момент початку дії Договору страхування старша 75 (сімдесяти п’яти) років; в) яка здійснює подорож всупереч рекомендаціям лікаря або зі станом здоров’я, що за медичними показниками не дозволяє їй подорожувати. |
Програма "Медичні витрати" | Програма «Медичні витрати плюс» | Програма «Медичні витрати плюс та нещасний випадок» |
---|---|---|
Страхова сума встановлюється в розмірі від 10 000,00 (десяти тисяч) доларів США/євро до 50 000,00 (п’ятдесяти тисяч) доларів США/євро. | Страхова сума встановлюється в розмірі від 10 000,00 (десяти тисяч) доларів США/євро до 50 000,00 (п’ятдесяти тисяч) доларів США/євро. |
Страхова сума встановлюється в розмірі:
- від 10 000,00 (десяти тисяч) доларів США/євро до 50 000,00 (п’ятдесяти тисяч) доларів США/євро за класом страхування 18 “Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі”; - від 1 000,00 (однієї тисячі) доларів США/євро до 10 000,00 (десяти тисяч) доларів США/євро та зазначається за класом страхування 1 “Страхування від нещасного випадку (у тому числі на випадок виробничої травми та професійного захворювання)” |
Програма "Медичні витрати" | Програма «Медичні витрати плюс» | Програма «Медичні витрати плюс та нещасний випадок» |
---|---|---|
Мінімальний розмір страхової премії на одну особу становить 0,055 доларів США/євро
Максимальний розмір страхової премії на одну особу становить 1 606,00 доларів США/євро |
Мінімальний розмір страхової премії на одну особу становить 0,055 доларів США/євро
Максимальний розмір страхової премії на одну особу становить 1 606,00 доларів США/євро |
За класом страхування 18 “Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі”:
- мінімальний розмір страхової премії на одну особу становить 0,055 доларів США/євро; - максимальний розмір страхової премії на одну особу становить 1 606,00 доларів США/євро; За класом страхування 1 “Страхування від нещасного випадку (у тому числі на випадок виробничої травми та професійного захворювання)”: - мінімальний розмір страхової премії на одну особу становить 0,025 доларів США/євро; - максимальний розмір страхової премії на одну особу становить 730 доларів США/євро; |
-
За класом страхування 18 “Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі”:
Франшиза може встановлюватись у відсотках від страхової суми або грошовому розмірі.
В разі її застосування встановлюється безумовна франшиза.
Якщо франшиза зазначається у відсотках від страхової суми, то її розмір може становити від 0% до 50% від страхової суми.
Якщо франшиза зазначається у грошовому розмірі, то її розмір може становити від 0 до 15 000,00 доларів США/євро.
За класом страхування 1 “Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі” франшиза не застосовується
-
Територія дії Договору страхування – країни та території зазначені в Договорі страхування, за виключенням території України, країни постійного місця проживання Застрахованої особи, зон воєнних дій, конфліктів та прирівняних до них, окупованих та/або незаконно відчужених територій.
Територією дії Договору страхування може одна або декілька країн зазначених в Договорі страхування.
Територією дії Договору страхування може бути зазначена «Європа/Europe», що включає території наступних країн:
Австрія, Андорра, Бельгія, Болгарія, Ватикан, Сполучене Королівство Великої Британії та Північної Ірландії, Угорщина, Німеччина, Греція, Данія, Естонія, Ірландія, Ісландія, Іспанія, Італія, Кіпр, Латвія, Литва, Ліхтенштейн, Люксембург, Мальта, Монако, Нідерланди, Норвегія, Польща, Португалія, Сан-Марино, Словаччина, Словенія, Фінляндія, Франція, Хорватія, Чехія, Швейцарія, Румунія, Швеція.
Територією дії Договору страхування може бути зазначений «Весь світ/Worldwide».
Строк дії Договору страхування – від одного дня до одного року.
Договір страхування вступає в дію з 00:00 годин дати, вказаної в Договорі страхування як дата початку дії Договору страхування, за умови сплати Страхувальником страхового платежу ((повної страхової премії або відповідної її частини (якщо умовами Договору страхування передбачена сплата страхової премії частинами)) у визначений в Договорі страхування строк, та не раніше моменту перетину Застрахованою особою державного кордону країни (чи групи країн), яка визначена як територія дії страхового захисту (територія страхування) при виїзді з України (або країни постійного місця проживання) та дія Договору страхування закінчується о 24:00 годині дати, вказаної в Договорі страхування як дата закінчення строку дії Договору страхування, але не пізніше перетину Застрахованою особою державного кордону України (або країни постійного місця проживання).
Якщо до моменту закінчення строку дії Договору страхування повернення Застрахованої особи до України (або країни постійного місця проживання) неможливе у зв'язку із страховим випадком і при наявності відповідного медичного висновку, відповідальність Страховика по даному страховому випадку розповсюджується додатково на період до чотирьох тижнів з моменту закінчення строку дії Договору страхування. По інших розладах здоров'я, що виникли у цей період, Страховик відповідальності не несе.
Період страхування (тривалість) за Договором страхування зазначається в Договорі страхування та не може перевищувати 365 календарних днів. Періодом страхування (тривалістю) за Договором страхування є визначена в Договорі страхування максимальна кількість днів в межах строку дії Договору страхування протягом яких Страховик несе зобов’язання за Договором страхування.
Строк дії Договору страхування може бути продовжений за згодою Сторін шляхом укладення в письмовій формі додаткової угоди до Договору страхування, яка з моменту підписання стає його невід’ємною частиною.
-
Винятки із страхових випадків
Не визнається страховим випадком подія та не підлягають відшкодуванню витрати, що сталися у разі або внаслідок або під час:
- алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння Застрахованої особи;
- самогубства або замаху на самогубство Застрахованої особи;
- управління Застрахованою особою будь-якими транспортними засобами, що вимагають відповідного посвідчення, без його наявності;
- надзвичайного, особливого чи військового стану оголошеного органами влади в країні, або на території дії договору страхування;
- участі Застрахованої особи у масових заворушеннях, повстаннях, терористичних актах або військових діях;
- прямого або непрямого впливу радіоактивного випромінювання, ядерного інциденту, ядерного вибуху, впливу радіації або радіоактивного забруднення, іонізуючого випромінювання;
- умисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень;
- вчинення Застрахованою особою протиправних дій (дій, що є порушенням законодавства країни перебування відповідно до території страхування, передбаченої договором страхування);
Не визнається страховим випадком події та не підлягають відшкодуванню витрати у випадках:
- пов’язаних з лікуванням хвороб, що виникли до укладення договору страхування, у тому числі захворювань на етапі лікування;
- коли поїздка була здійснена Застрахованою особою з метою отримати лікування;
- пов’язаних з медичним обслуговуванням та лікуванням хронічних захворювань нервової системи та психічних захворювань;
- пов’язаних зі звичайним, контрольним або вибірковим обстеженням Застрахованої особи;
- пов’язаних з комплексним лікуванням онкологічних захворювань;
- пов’язаних з лікуванням хронічних захворювань, незалежно від стадії захворювання, крім станів, що є безпосередньою загрозою життю Застрахованої особи;
- пов’язаних з медичним обслуговуванням при вагітності або пологах, крім надання допомоги при нещасних випадках або раптових ускладненнях, але у випадку, якщо термін вагітності не перевищує 12 тижнів;
- пов’язаних з лікуванням венеричних захворювань, вірусного гепатиту, СНІД, а також з будь-якими їх наслідками, проявами чи видозмінами;
- пов’язаних з: косметичною, реконструктивною, пластичною хірургією і будь-яким протезуванням; лікуванням ожиріння або інших порушень обміну речовин; хірургічними втручаннями пов’язаних з трансплантацією органів та тканин (в тому числі при опіках);
- пов’язаних з наданням стоматологічної допомоги, за винятком невідкладної стоматологічної допомоги і пов’язаним з цим необхідним пломбуванням лише природних (натуральних) зубів;
- пов’язаних з наданням послуг, що не є невідкладними з медичного погляду або з лікуванням, не призначеним лікарем;
- пов’язаних з перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу;
- пов’язаних з наданням послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності;
- пов’язаних з відновлювальною, учбовою і фізичною терапією;
- пов’язаних з наданням додаткового комфорту, а саме: телевізора, телефону, кондиціонера, зволожувача, послуг перукаря, косметолога тощо;
- пов’язаних з доглядом за Застрахованою особою родичами або призначеними ними особами, незалежно від того, чи є вони професійними медичними працівниками, чи ні;
- пов’язаних з евакуацією та репатріацією, організованою без згоди Страховика;
- пов’язаних з похованням Застрахованої особи в Україні або країні постійного проживання та ритуальними послугами, пов’язаними з цим;
- пов’язаних з профілактичними щепленнями, зробленими Застрахованій особі під час перебування за кордоном;
- пов’язаних з придбанням або ремонтом предметів медичного призначення (слухових апаратів, милиць, протезів, вимірювальних приладів тощо), засобів гігієни;
- самолікування чи лікування методами біоенергетики, гірудотерапії, озонотерапії, склеротерапії, гіпнозу, рефлексотерапії, гомеопатичного лікування, аромотерапії, фітотерапії, акупунктури, акупресури, мануальної терапії, аювердичної терапії, магнітотерапії, су-джок терапії, іпотерапії та іншими нетрадиційними методами;
- що мали місце після повернення Застрахованої особи до України або країни постійного проживання;
- коли Застрахована особа понесла витрати у зв’язку з професійною помилкою лікаря, моральна шкода та інші непрямі збитки.
Підставами для відмови Страховика у здійсненні виплати страхового відшкодування є:
1) порушення (невиконання або неналежне виконання) Страхувальником (Вигодонабувачем) умов договору страхування;
2) навмисні дії Страхувальника (Вигодонабувача), спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;
3) вчинення Страхувальником (Вигодонабувачем), умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;
4) подання Страхувальником неправдивих відомостей про Об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;
5) одержання Страхувальником (Вигодонабувачем) повного відшкодування збитків від особи, яка їх заподіяла або від інших осіб. Якщо збиток відшкодований частково, страхова виплата здійснюється з вирахуванням суми, отриманої від зазначених осіб як відшкодування збитків;
6) несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Вигодонабувачем) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);
7) ненадання Страхувальником (Вигодонабувачем) всіх необхідних документів, які підтверджують настання страхового випадку та розмір збитку, які необхідні для прийняття рішення щодо виплати страхового відшкодування, подання документів, оформлених з порушеннями дійсних норм чи подання документів, які містять недостовірну інформацію щодо строку, причин та обставин страхового випадку та розміру збитку;
8) ненадання довідки компетентних органів у випадках необхідності їх надання згідно з умовами договору страхування та/або законодавством України;
9) наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими договором страхування;
10) наявність інших підстав, встановлених законодавством України, у тому числі для договорів страхування, обов’язковість укладення яких визначена законом.
Програма "Медичні витрати" | Програма «Медичні витрати плюс» | Програма «Медичні витрати плюс та нещасний випадок» |
---|---|---|
Страховиком відшкодовуються медичні та інші витрати Застрахованої особи на невідкладну стоматологічну допомогу на суму, що не перевищує 200 доларів США/євро. | Страховиком відшкодовуються медичні та інші витрати Застрахованої особи на невідкладну стоматологічну допомогу на суму, що не перевищує 200 доларів США/євро. Страховиком відшкодовуються витрати Застрахованої особи пов’язані з придбанням авіаквитка/заміною авіаквитка/заміною дат авіаквитка Страхувальником/Застрахованою особою на суму, що не перевищує 400 доларів США/євро в гривневому еквіваленті за офіційним курсом Національного Банку України на дату придбання/заміни дат авіаквитка в разі неможливості вильоту Застрахованої особи до країни постійного проживання після амбулаторного / стаціонарного лікування або через перебування Застрахованої особи на вимушеній ізоляції/обсервації з приводу введених карантинних заходів. У разі захворювання Застрахованої особи на COVID-19 (згідно МКХ-10 код U07.1) в період дії Договору страхування під час перебування за кордоном Страховиком відшкодовуються медичні та інші витрати Застрахованої особи у межах страхової суми: - на оплату проживання Застрахованої особи в умовах ізоляції/обсервації протягом 14 календарних днів в межах 50 доларів США /євро на добу (в залежності від країни перебування). | За класом страхування 18 “Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі”: Страховиком відшкодовуються медичні та інші витрати Застрахованої особи на невідкладну стоматологічну допомогу на суму, що не перевищує 200 доларів США/євро. Страховиком відшкодовуються витрати Застрахованої особи пов’язані з придбанням авіаквитка/заміною авіаквитка/заміною дат авіаквитка Страхувальником/Застрахованою особою на суму, що не перевищує 400 доларів США/євро в гривневому еквіваленті за офіційним курсом Національного Банку України на дату придбання/заміни дат авіаквитка в разі неможливості вильоту Застрахованої особи до країни постійного проживання після амбулаторного / стаціонарного лікування або через перебування Застрахованої особи на вимушеній ізоляції/обсервації з приводу введених карантинних заходів. У разі захворювання Застрахованої особи на COVID-19 (згідно МКХ-10 код U07.1) в період дії Договору страхування під час перебування за кордоном Страховиком відшкодовуються медичні та інші витрати Застрахованої особи у межах страхової суми: - на оплату проживання Застрахованої особи в умовах ізоляції/обсервації протягом 14 календарних днів в межах 50 доларів США /євро на добу (в залежності від країни перебування). За класом страхування 1 “Страхування від нещасного випадку (у тому числі на випадок виробничої травми та професійного захворювання)” (якщо договір страхування, укладений за програмою «Медичні витрати плюс та нещасний випадок»): а) у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Вигодонабувачу або, якщо Вигодонабувач не був призначений у договорі страхування або помер, спадкоємцю Застрахованої особи здійснюється страхова виплата у розмірі 100% страхової суми. б) у разі встановлення групи інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку їй виплачується: I група інвалідності – 100% страхової суми; II група інвалідності – 75% страхової суми; III група інвалідності – 50% страхової суми; в) у разі встановлення більшої групи інвалідності Застрахованій особі або її смерті внаслідок нещасного випадку, по якому здійснювалися страхові виплати, Застрахованій особі або її спадкоємцю чи Вигодонабувачу виплачується різниця між страховою виплатою, передбаченою підпунктом а) та підпунктом б) за раніше отриманою страховою виплатою за підпунктом б). |
Якщо сума витрат перевищує страхову суму, Страховик у першу чергу відшкодовує витрати на лікування, а у випадку смерті Застрахованої особи – витрати на репатріацію до країни постійного проживання. Якщо Застрахована особа самостійно здійснила оплату наданих послуг та/або придбала медикаменти без попереднього письмового погодження зі Страховиком або Асистанс – страхова виплата (страхове відшкодування) за класом страхування 18 “Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі” здійснюється в національній валюті України по курсу НБУ на дату складання страхового акту, у розмірі не більше, ніж 2 000,00 (дві тисячі) доларів США/євро (в валюті, в якій визначено страхову суму в договорі страхування за класом страхування 18). |
-
9.1. За класом страхування 18 Страхування витрат, пов’язаних з наданням допомоги (асистанс) особам, які потрапили у скрутне становище під час здійснення подорожі”:
Відшкодовуються витрати згідно з переліком видів витрат за обраною програмою страхування, зазначеною в договорі страхування.
Страхова виплата (страхове відшкодування) за класом страхування 18 здійснюється Страховиком за витрати, передбачені договором страхування, на медичні та/або інші послуги, які були надані Застрахованій особі під час її перебування за кордоном, та/або інші збитки/ витрати, передбачені договором страхування, у межах страхової суми та лімітів відповідальності, зазначених у договорі страхування та відповідній обраній програмі страхування за вирахуванням франшизи. Страхова виплата (страхове відшкодування) не може перевищувати розміру прямих збитків, яких зазнала Застрахована особа.
Страхова виплата (страхове відшкодування) за класом страхування 18 здійснюється Страховиком:
- Асистанс на підставі договору про співробітництво між Страховиком та Асистанс та документів, що підтверджують факт врегулювання страхового випадку;
- Застрахованій особі, яка самостійно здійснила оплату наданих послуг та/або придбала медикаменти за умови попереднього письмового погодження зі Страховиком (в тому числі попереднім погодженням зі Страховиком через Асистанс) – в погодженому Страховиком розмірі в національній валюті України по курсу НБУ на дату складання страхового акту, на підставі документів, зазначених у пункті 9.8.
Якщо Застрахована особа самостійно здійснила оплату наданих послуг та/або придбала медикаменти без попереднього письмового погодження зі Страховиком або Асистанс – в національній валюті України по курсу НБУ на дату складання страхового акту, у розмірі не більше, ніж 2 000,00 (дві тисячі) доларів США/євро (в валюті, в якій визначено страхову суму в договорі страхування за класом страхування 18).
Якщо сума витрат перевищує страхову суму, Страховик у першу чергу відшкодовує витрати на лікування, а у випадку смерті Застрахованої особи – витрати на репатріацію до країни постійного проживання.
9.2. За класом страхування 1 “Страхування від нещасного випадку (у тому числі на випадок виробничої травми та професійного захворювання)” (якщо договір страхування, укладений за програмою «Медичні витрати плюс та нещасний випадок»):
а) у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Вигодонабувачу або, якщо Вигодонабувач не був призначений у договорі страхування або помер, спадкоємцю Застрахованої особи здійснюється страхова виплата у розмірі 100% страхової суми.
б) у разі встановлення групи інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку їй виплачується:
I група інвалідності – 100% страхової суми;
II група інвалідності – 75% страхової суми;
III група інвалідності – 50% страхової суми;
в) у разі встановлення більшої групи інвалідності Застрахованій особі або її смерті внаслідок нещасного випадку, по якому здійснювалися страхові виплати, Застрахованій особі або її спадкоємцю чи Вигодонабувачу виплачується різниця між страховою виплатою, передбаченою підпунктом а) та підпунктом б) за раніше отриманою страховою виплатою за підпунктом б).
9.3. Виплачене страхове відшкодування зменшує розмір страхової суми та відповідні ліміти відповідальності по договору страхування на розмір виплаченого страхового відшкодування з дати його виплати.
Якщо страхове відшкодування виплачене в розмірі страхової суми по договору страхування, дія договору страхування припиняється.
9.4. Якщо витрати, що підлягають відшкодуванню, відшкодовуються в тому числі іншими особами, то Страховик відшкодовує в межах страхової суми/ ліміту відповідальності різницю між розміром витрат та сумою, що підлягає відшкодуванню іншими особами. Застрахована особа (Вигодонабувач) зобов’язаний повідомити Страховика про наявність таких осіб та про суми, що підлягають відшкодування ними протягом трьох робочих днів.
9.5. Якщо на момент настання страхового випадку Страхувальник має чинні договори страхування щодо цього Об’єкту страхування, то при настанні страхового випадку страхове відшкодування розподіляється пропорційно співвідношенню страхових сум/лімітів відповідальності.
9.6. Сума страхового відшкодування за одним страховим випадком або декількома страховими випадками не може перевищувати страхову суму та ліміти відповідальності Страховика, встановлені в договорі страхування.
9.7. Виплата страхового відшкодування здійснюється Страховиком на підставі письмової заяви Страхувальника, Застрахованої особи або її спадкоємців, Вигодонабувача та рішення Страховика про визнання випадку страховим та здійснення страхової виплати (страхового акту).
9.8. Для отримання страхового відшкодування у разі раптового захворювання Застрахованої особи або нещасного випадку, що стався з Застрахованою особою, за класом страхування 18: Страхувальник, Застрахована особа або її спадкоємці, Вигодонабувач зобов’язана надати Страховику наступні документи:
1) заяву на виплату страхового відшкодування, за встановленою Страховиком формою;
2) копію документів, що посвідчують особу одержувача страхового відшкодування (страхової виплати);
3) копію закордонного паспорт або іншого документу, передбаченого міжнародними договорами або законодавством України яка підтверджує фактичне перебування Застрахованої особи за кордоном у зазначеній в договорі страхування країні/території під час настання події, що має ознаки страхового випадку, з відмітками прикордонної служби про перетинання державного кордону України при виїзді та про перетинання Застрахованою особою державного кордону при в’їзді на територію України або на територію країни постійного місця проживання з зазначенням дати виїзду та повернення (у випадку перетинання державного кордону Застрахованою особою за внутрішнім паспортом у формі ID-картки, факт, дата та час перетинання державного кордону Застрахованою особою підтверджуються іншими документами);
4) оригінал звіту лікаря, де вказані прізвище, ім’я Застрахованої особи, діагноз, дата звернення, інформація про лікування та про окремі лікувальні процедури та дати їх проведення, а також сума сплати за здійснене лікування;
5) оригінали документів, що підтверджують здійснення оплати наданих послуг Застрахованою особою (квитанції, чеки) місцевого лікаря/медичного закладу/спеціалізованого транспорту;
6) оригінали рецептів медикаментів, призначених лікарем Застрахованій особі, де вказані прізвище лікаря, назви ліків та документи, що підтверджують здійснення їх оплати Застрахованою особою (квитанції/ чеки), де зазначено вартість кожного придбаного медикаменту;
7) у разі відшкодовування витрат, пов’язаних з придбанням авіаквитка/заміною авіаквитка/заміною дат авіаквитка Застрахованої особи до країни постійного проживання в разі неможливості вильоту Застрахованої особи до країни постійного проживання через перебування Застрахованої особи на вимушеній ізоляції/обсервації з приводу введених карантинних заходів:
- копію невикористаного квитка та розрахункові документи щодо придбання нового квитка, обміну/доплати за новий квиток, заміну дат;
- документи компетентних органів, що підтверджують прийняте рішення щодо необхідності ізоляції/обсервації Застрахованої особи.
8) у разі настання нещасного випадку: довідку, яка підтверджує настання нещасного випадку, складену/затверджену відповідною службою/ посадовими особами країни, в якій стався нещасний випадок під час перебування там Застрахованої особи, із зазначенням дати, місця та характером нещасного випадку;
9) у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок раптового захворювання або нещасного випадку:
- складений за кордоном офіційний протокол або довідку про настання смерті в результаті нещасного випадку (у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку), де обов’язково повинна бути вказана така інформація: посадові особи, що засвідчують факт смерті в результаті нещасного випадку, та їх повноваження на виконання таких дій, адреси та/або номери телефонів;
- нотаріально засвідчену копію свідоцтва про смерть;
10) у випадку проживання Застрахованої особи в умовах ізоляції/обсервації під час здійснення поїздки/подорожі:
- документи, що підтверджують витрати Застрахованої особи на оплату проживання Застрахованої особи в умовах ізоляції/обсервації;
- документи компетентних органів, що підтверджують прийняте рішення щодо необхідності ізоляції/обсервації Застрахованої особи.
9.9. Для отримання страхового відшкодування за класом страхування 1 “Страхування від нещасного випадку (у тому числі на випадок виробничої травми та професійного захворювання)” у разі встановлення групи інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку, або смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Страхувальник (Застрахована особа) зобов’язана надати Страховику наступні документи:
1) заяву на виплату страхового відшкодування, за встановленою Страховиком формою;
2) копію документів, що посвідчують особу одержувача страхового відшкодування (страхової виплати);
3) копію закордонного паспорт або іншого документу, передбаченого міжнародними договорами або законодавством України яка підтверджує фактичне перебування Застрахованої особи за кордоном у зазначеній в договорі страхування країні/території під час настання події, що має ознаки страхового випадку, з відмітками прикордонної служби про перетинання державного кордону України при виїзді та про перетинання Застрахованою особою державного кордону при в’їзді на територію України або на територію країни постійного місця проживання з зазначенням дати виїзду та повернення (у випадку перетинання державного кордону Застрахованою особою за внутрішнім паспортом у формі ID-картки, факт, дата та час перетинання державного кордону Застрахованою особою підтверджуються іншими документами;
4) довідку, яка підтверджує настання нещасного випадку, складену/затверджену відповідною службою/ посадовими особами країни, в якій стався нещасний випадок під час перебування там Застрахованої особи, із зазначенням дати, місця та характером нещасного випадку;
5) у випадку встановлення інвалідності: довідку/висновок медико-соціальної експертної комісії про встановлення первинної групи інвалідності, довідки компетентних органів про причину встановлення інвалідності;
6) у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку:
- складений за кордоном офіційний протокол або довідку про настання смерті в результаті нещасного випадку, де обов’язково повинна бути вказана така інформація: посадові особи, що засвідчують факт смерті в результаті нещасного випадку, та їх повноваження на виконання таких дій, адреси та/або номери телефонів;
- нотаріально засвідчену копію свідоцтва про смерть;
- нотаріально засвідчену копію свідоцтва про право на спадщину.
9.10. Документи, зазначені в пунктах 9.8 та 9.9, Страхувальник (Застрахована особа) зобов’язаний надати Страховику не пізніше 15 (п’ятнадцяти) календарних днів після повернення Застрахованої особи в Україну із закордонної подорожі, протягом якої відбулася подія, що має ознаки страхового випадку, а у випадку смерті Застрахованої особи - спадкоємці Застрахованої особи не пізніше 7 (семи) місяців з моменту настання події, що має ознаки страхового випадку.
9.11. У випадку, якщо необхідні документи згідно з законодавством України не можуть бути надані Страховику протягом строку, зазначеного в пункті 9.10, Страхувальник/Застрахована особа/ спадкоємці Застрахованої особи зобов’язані надати ці документи протягом 3 (трьох) робочих днів після їх оформлення (одержання), але не пізніше 6 (місяців) з моменту повернення в Україну.
9.12. Страхувальник (Застрахована особа) зобов’язана на письмову вимогу Страховика (Асистанс) надати письмову згоду, за формою, визначеною Страховиком (Асистанс) на розкриття таємниці про стан здоров’я Застрахованої особи/ лікарської таємниці/ інформації з обмеженим доступом/ комерційної таємниці. У випадку ненадання Страхувальником (Застрахованою особою) на письмову вимогу Страховика письмової згоди на розкриття таємниці про стан здоров’я Застрахованої особи/ лікарської таємниці/ інформації з обмеженим доступом/ комерційної таємниці, Страховик має право відстрочити прийняття рішення про виплату страхового відшкодування або відмову у виплаті страхового відшкодування до отримання зазначеного документа, але не більше ніж на 6 (шість) місяців з дня отримання всіх інших необхідних документів згідно з пунктами 9.8 та 9.9.
9.13. Якщо документи, необхідні для здійснення страхового відшкодування, надані в неповному обсязі та/або в неналежній формі, або оформлені з порушенням наявних норм (відсутні номер, дата, штамп, є виправлення тексту тощо), прийняття рішення про виплату страхового відшкодування або відмову у виплаті страхового відшкодування не здійснюється до усунення цих недоліків. Про наявність таких невідповідностей, порушень Страховик повідомляє Страхувальнику (Застрахованій особі, Вигодонабувачу/ спадкоємцям) в письмовій формі протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати отримання таких документів, якщо інший строк не обумовлений договором страхування.
9.14. Після отримання заяви на виплату страхового відшкодування, за встановленою Страховиком формою та всіх документів, які необхідні для визнання випадку страховим, причин, обставин і наслідків настання страхового випадку та визначення розміру збитків, передбачених договором страхування, проводиться страхове розслідування.
Страхове розслідування проводиться Страховиком або уповноваженою ним особою. Строк страхового розслідування не перевищує 30 діб з дня отримання заяви на виплату страхового відшкодування та всіх документів, які необхідні для визнання випадку страховим, причин, обставин і наслідків настання страхового випадку та визначення розміру збитків, передбачених договором страхування. Якщо страхове розслідування потребує надання додаткової інформації органами державної влади, органами місцевого самоврядування та іншими підприємствами, установами, організаціями, Страховик має право продовжити строк розслідування ще на 60 діб за умови письмового повідомлення Страхувальника (інших осіб, які відповідно до умов договору страхування мають право на отримання страхової виплати) не пізніше наступного робочого дня за днем прийняття рішення щодо продовження строку страхового розслідування.
9.15. Виплата страхового відшкодування здійснюється протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати складення страхового акта. У разі прийняття рішення про відмову у здійсненні виплати страхового відшкодування Страховик протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати прийняття такого рішення повідомляє про це Страхувальника (Вигодонабувача) в письмовій формі з обґрунтуванням причини відмови. Виплата страхового відшкодування здійснюється в безготівковій формі.
-
Порушення (невиконання або неналежне виконання) Страхувальником (Вигодонабувачем) умов Договору страхування є підставою для відмови Страховика у здійсненні виплати страхового відшкодування.
Несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Вигодонабувачем) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених Договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків) є підставою для відмови Страховика у здійсненні виплати страхового відшкодування.
У разі несплати Страхувальником страхової премії у встановлений Договором страхування строк, Договір страхування вважається достроково припиненим з дня, наступного за встановленим у Договорі страхування днем сплати страхової премії, якщо інше не передбачено умовами Договору страхування.
У разі дострокового припинення дії Договору страхування за вимогою Страховика, якщо вимога Страховика обумовлена невиконанням Страхувальником умов Договору страхування, Страховик повертає йому страхову премію за період, що залишився до закінчення строку дії Договору страхування, з вирахуванням витрат, пов’язаних безпосередньо з укладенням і виконанням Договору страхування у розмірі 40% від суми страхової премії, та фактичних страхових виплат, що були здійснені за Договором страхування.
-
Договір страхування не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими.
-
Знижки та акційні пропозиції за даним страховим продуктом не передбачені